前两天写了一篇文章：收到一位老师的私信：
老师问到内瘘穿刺针的穿刺方向问题，静脉穿刺是毫无疑问一定是顺向（向心）的，动脉穿刺针的方向可逆向（离心）、可顺向（向心），这让很多老师纠结了，到底有该怎么做更好呢？
静脉穿刺回路的主要作用就是将体外循环净化后的血液回输到体内，所以穿刺针的方向一定是顺着血管朝着心脏的方向。
动脉穿刺针主要目的是为了将需要进行净化的血液引入体外循环内，所以逆向、顺向两种方向都是可以的；
如图所示：
有学者研究逆向（离心）穿刺更易造成血肿及动脉瘤；
顺向与逆向穿刺最主要的区别是：拔针后血管进针点处“破口”开口方向。
顺向穿刺拔针后，破损处瞬间被血流“抚平”；而逆向（离心）穿刺的破损开口处始终是与血液流向相对，拔针后破口复位的过程需要抵抗血流冲击、四小时治疗的位置固化，压迫的过程血流变缓，未复位的“破口”处增加了血液进入皮下组织和附壁血栓的可能；
这么看起来好像是顺向好一些......
顺向还有一个优势就是，护理老师不用扭着身子扎针了，有些厉害的老师会反手扎针，小编始终没掌握这个酷酷的技术，很是佩服。
当肾友的可穿刺血管条件非常有限时，为避免血液再循环，则需采取逆向穿刺，尽可能拉开两针针尖间距；
另一种情况则是利用超声波稀释法进行血管通路流量测试时，建议动脉针逆向穿刺向心，一是为了让生理盐水与血液充分混合，二是为了避免进入分支造成流量假高结果。
静脉向心
动脉皆可
推荐顺向
特殊逆向
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